随着人们生活水平的提高，糖尿病合并高血压危象的发病率正在不断上升。此类疾病的患者容易引发动脉硬化和心血管病变，直接损害心、脑、肾等组织，严重影响患者的生活质量。临床上，西医治疗以药物控制为主要治疗手段，但治疗效果并不理想。中医治疗常用葛根汤予以病情控制，可有效缓解西医治疗的副作用和容易复发的不足，具有较好的临床效果[1-2]。该次研究于2016年1月—2017年12月探究葛根汤辅助西医治疗40例糖尿病合并高血压病的临床疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究选取的对象为张家港市中医医院收治的80例糖尿病合并高血压危象患者。随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组患者中男29例，女11例，其年龄为 42～72 岁，平均年龄(64.4±2.21)岁；高血压病程2～11年，平均病程(6.02±0.21)年；入院时平均空腹血糖(9.09±0.21)mmol/L；平均舒张压力为(189.19±18.91)mmHg。观察组患者中，男27例，女13例，年龄44～73 岁，平均年龄(63.8±1.12)岁；高血压病程 2～12 年，平均病程(5.82±0.68)年；入院时平均空腹血糖(9.14±0.27)mmol/L；平均舒张压力为(190.46±19.82)mmHg。 两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 口服盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370）0.5 g，1次/d；口服硝苯地平缓释片（国药准字H32026198）10 mg，2次/d。 连续治疗1个月。 1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用葛根汤辅助治疗。葛根汤配方如下：葛根12 g，麻黄6 g，大枣4 g，芍药6 g，桂枝 6 g，生姜 9 g，甘草 6 g。每日早晚各 1 次，2 次/d，连服1个月。 1.3 观察指标及疗效判定标准 统计两组患者的血糖、血压改善情况及临床疗效，统计两组患者的不良反应率，如头晕、胃肠道反应和低血糖现象等[3]。 疗效判定标准：①临床症状明显改善；②1 h内患者MAP 下降 1/5～1/4，2～6 h 内血压 BP 降致 160/110 mmHg；③72 h内血压＜180/120 mmHg，降压效果持久；④4 h内血压不低于140/90 mmHg，降压过程平稳；⑤重要脏器并发症减少。 无效：达到上述判定标准＜3条；有效：达到上述判定标准的3条及以上；显效：达到疗效判定标准的5条。总有效率=（有效例数+显效例数）/总病例数×100.00%。 1.4 统计方法 该次研究使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗后的空腹血糖及血压情况比较 观察组的收缩压、舒张压及空腹血糖均明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。 表1 两组治疗后的空腹血糖及血压情况比较）组别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹血糖（mmol/L）对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值141.96±9.72 132.08±7.87 5.66 0.000 91.92±8.78 86.75±6.70 2.67 0.01 6.52±0.38 5.87±0.33 7.15 0.00 2.2 两组治疗后的临床效果比较 治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。 表2 两组治疗后的临床效果比较对照组观察组χ2值P值40 40 15 19 16 18 93 31（77.50）37（92.50）4.28 0.02 3 讨论 糖尿病是老年人群体中较为普遍的疾病之一，而高血压是糖尿病患者最为常见的合并症，因此二者被称为同源性疾病，致使患者遭受身心伤害。部分糖尿病患者需要接受长期的药物治疗，一旦缺乏运动意识，存在不良的生活习惯，更易诱发高血脂、高血压，产生高血压危象，饱受疾病的折磨。此外，因为糖尿病所带来的肾损伤也极易致使患者出现血压升高的现象。高血压是糖尿病最为常见的并发症，发病迅速，且容易复发，可直接引发心、脑、肾等组织的不可逆性损害[4]。 在中医范畴，阴虚燥热是糖尿病的基本病机，主要有气阴两虚、气虚血瘀二种表现，被称之为“消渴症”。中医认为，高血压属眩晕、头痛范畴，其基本病机为气血功能失调、体质的阴阳偏盛或偏虚等。在临床上，对于糖尿病合并高血压危害的治疗方案不多，西医常采用硝普钠、厄贝沙坦、艾塞那肽、氨氯地平、硝苯地平缓释片、二甲双胍缓释片等药物治疗。而今，中医冶疗（如葛根汤）对于糖尿病合并高血压危害患者也取得了一定成效。该研究中，对观察组患者采取葛根汤辅助治疗后的总有效率为92.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 葛根汤出自《伤寒论》，具有生津舒筋、温经通脉、散寒止痛之功效。葛根味甘、辛，具有升阳止泻、生津止渴、解肌退热之效；芍药味酸、苦，微寒，具有养血敛阴、平抑肝阳、柔肝止痛之效；桂枝味甘、辛，具有助阳化气、温经通脉、散寒止痛之效；麻黄味辛、微苦，具有宣肺平喘、解表发汗、祛风利水之效；生姜味辛、微温，具有解表散寒，温中止呕，除湿消痞之效；大枣具有调节脾胃之效；甘草具有缓急止痛之效。上述药物联用，具有发汗解表、生津舒筋、温经通脉的作用。现代药理研究证明，葛根汤可增加脑部血流量，扩张脑血管，降低脑血管阻力，在心脑血管方面具有明显的改善和治疗作用，有效对抗血小板聚集，可显著改善糖尿病合并高血压危象的临床症状[5]。 综上所述，对患有糖尿病合并高血压危害患者在西药治疗的基础上加服葛根汤，临床治疗效果较为理想，值得临床应用推广。 [1]魏兆丽,高爱滨,崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,19(2):86-88. [2]刘晓娟.葛根汤辅助治疗糖尿病合并高血压危象患者的临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):14-16. [3]詹静.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(11):234-235. [4]郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药,2014,21（1）):101-102. [5]孙赟,钟芝芳.葛根汤联合西药治疗糖尿病合并高血压危象的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(4):712-714. 随着人们生活水平的提高，糖尿病合并高血压危象的发病率正在不断上升。此类疾病的患者容易引发动脉硬化和心血管病变，直接损害心、脑、肾等组织，严重影响患者的生活质量。临床上，西医治疗以药物控制为主要治疗手段，但治疗效果并不理想。中医治疗常用葛根汤予以病情控制，可有效缓解西医治疗的副作用和容易复发的不足，具有较好的临床效果[1-2]。该次研究于2016年1月—2017年12月探究葛根汤辅助西医治疗40例糖尿病合并高血压病的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料该次研究选取的对象为张家港市中医医院收治的80例糖尿病合并高血压危象患者。随机分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组患者中男29例，女11例，其年龄为 42～72 岁，平均年龄(64.4±2.21)岁；高血压病程2～11年，平均病程(6.02±0.21)年；入院时平均空腹血糖(9.09±0.21)mmol/L；平均舒张压力为(189.19±18.91)mmHg。观察组患者中，男27例，女13例，年龄44～73 岁，平均年龄(63.8±1.12)岁；高血压病程 2～12 年，平均病程(5.82±0.68)年；入院时平均空腹血糖(9.14±0.27)mmol/L；平均舒张压力为(190.46±19.82)mmHg。 两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准，两组患者均签署知情同意书。1.2 治疗方法1.2.1 对照组 口服盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370）0.5 g，1次/d；口服硝苯地平缓释片（国药准字H32026198）10 mg，2次/d。 连续治疗1个月。1.2.2 观察组 在对照组的基础上加用葛根汤辅助治疗。葛根汤配方如下：葛根12 g，麻黄6 g，大枣4 g，芍药6 g，桂枝 6 g，生姜 9 g，甘草 6 g。每日早晚各 1 次，2 次/d，连服1个月。1.3 观察指标及疗效判定标准统计两组患者的血糖、血压改善情况及临床疗效，统计两组患者的不良反应率，如头晕、胃肠道反应和低血糖现象等[3]。疗效判定标准：①临床症状明显改善；②1 h内患者MAP 下降 1/5～1/4，2～6 h 内血压 BP 降致 160/110 mmHg；③72 h内血压＜180/120 mmHg，降压效果持久；④4 h内血压不低于140/90 mmHg，降压过程平稳；⑤重要脏器并发症减少。无效：达到上述判定标准＜3条；有效：达到上述判定标准的3条及以上；显效：达到疗效判定标准的5条。总有效率=（有效例数+显效例数）/总病例数×100.00%。1.4 统计方法该次研究使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗后的空腹血糖及血压情况比较观察组的收缩压、舒张压及空腹血糖均明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。表1 两组治疗后的空腹血糖及血压情况比较）组别 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）空腹血糖（mmol/L）对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值141.96±9.72 132.08±7.87 5.66 0.000 91.92±8.78 86.75±6.70 2.67 0.01 6.52±0.38 5.87±0.33 7.15 0.002.2 两组治疗后的临床效果比较治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。表2 两组治疗后的临床效果比较对照组观察组χ2值P值40 40 15 19 16 18 93 31（77.50）37（92.50）4.28 0.023 讨论糖尿病是老年人群体中较为普遍的疾病之一，而高血压是糖尿病患者最为常见的合并症，因此二者被称为同源性疾病，致使患者遭受身心伤害。部分糖尿病患者需要接受长期的药物治疗，一旦缺乏运动意识，存在不良的生活习惯，更易诱发高血脂、高血压，产生高血压危象，饱受疾病的折磨。此外，因为糖尿病所带来的肾损伤也极易致使患者出现血压升高的现象。高血压是糖尿病最为常见的并发症，发病迅速，且容易复发，可直接引发心、脑、肾等组织的不可逆性损害[4]。在中医范畴，阴虚燥热是糖尿病的基本病机，主要有气阴两虚、气虚血瘀二种表现，被称之为“消渴症”。中医认为，高血压属眩晕、头痛范畴，其基本病机为气血功能失调、体质的阴阳偏盛或偏虚等。在临床上，对于糖尿病合并高血压危害的治疗方案不多，西医常采用硝普钠、厄贝沙坦、艾塞那肽、氨氯地平、硝苯地平缓释片、二甲双胍缓释片等药物治疗。而今，中医冶疗（如葛根汤）对于糖尿病合并高血压危害患者也取得了一定成效。该研究中，对观察组患者采取葛根汤辅助治疗后的总有效率为92.50%，高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。葛根汤出自《伤寒论》，具有生津舒筋、温经通脉、散寒止痛之功效。葛根味甘、辛，具有升阳止泻、生津止渴、解肌退热之效；芍药味酸、苦，微寒，具有养血敛阴、平抑肝阳、柔肝止痛之效；桂枝味甘、辛，具有助阳化气、温经通脉、散寒止痛之效；麻黄味辛、微苦，具有宣肺平喘、解表发汗、祛风利水之效；生姜味辛、微温，具有解表散寒，温中止呕，除湿消痞之效；大枣具有调节脾胃之效；甘草具有缓急止痛之效。上述药物联用，具有发汗解表、生津舒筋、温经通脉的作用。现代药理研究证明，葛根汤可增加脑部血流量，扩张脑血管，降低脑血管阻力，在心脑血管方面具有明显的改善和治疗作用，有效对抗血小板聚集，可显著改善糖尿病合并高血压危象的临床症状[5]。综上所述，对患有糖尿病合并高血压危害患者在西药治疗的基础上加服葛根汤，临床治疗效果较为理想，值得临床应用推广。[参考文献][1]魏兆丽,高爱滨,崔玉英.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,19(2):86-88.[2]刘晓娟.葛根汤辅助治疗糖尿病合并高血压危象患者的临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(3):14-16.[3]詹静.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,7(11):234-235.[4]郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药,2014,21（1）):101-102.[5]孙赟,钟芝芳.葛根汤联合西药治疗糖尿病合并高血压危象的临床观察[J].中国中医急症,2015,24(4):712-714.

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