犬甲状腺机能减退(简称甲减)是由于甲状腺功能发生异常而引起甲状腺激素分泌相对不足或合成减少而导致犬内分泌紊乱的一类综合性疾病。临床上患犬表现为多饮、精神迟钝、昏睡、运动不耐受和皮肤粗乱无光泽、被毛脱落等症状，偶见神经凝血系统异常，甚至更为严重的出现雄性犬睾丸萎缩和少精或无精等症状[1]。

犬糖尿病(DM)是一种营养代谢性疾病，其诱发因素多在遗传因素或机体免疫功能紊乱等多种病因的作用下，引起胰岛素分泌不足，导致肌肉和脂肪组织对葡糖糖的利用减少，或肝脏中的糖异生作用增强，而出现血糖升高的一类综合征[2-3]。临床上表现为多饮、多食、多尿、体重减轻为主要症状，同时伴有白内障、酮酸中毒等并发症。

研究发现，犬糖尿病能够继发甲状腺机能减退[1]，但是犬甲状腺机能减退能否继发糖尿病，尚无临床报道，甲状腺激素和胰岛素有共同调节葡萄糖的作用，长期的甲状腺激素分泌不足会可能引起胰岛细胞的超长代谢，而诱发胰岛分泌功能异常[4-5]。若动物患上甲减的同时继发糖尿病，在治疗的过程中必须综合治疗。本文介绍了1例患犬长期被毛稀疏、多饮多尿、白内障、跛行症状，经生化和甲状腺功能的检查，确诊为甲状腺机能减退并发糖尿病的中西结合诊疗，以期为临床防治该类疾病提供参考。

1 基本信息

10岁雄性萨摩，体重25 kg，主诉从3岁开始出现皮肤严重脱毛，皮屑多，尾巴已呈现鼠尾，长期使用抗真菌和抗螨虫药物治疗，无效果，多饮多尿，经查为糖尿病，长期注射短效胰岛素，可控制血糖水平，症状有所缓解(图1)。

2 诊断

2.1 临床检查

患犬双眼晶体明显浑浊，可视黏膜轻度苍白，跗关节关节处有红肿大块结节，后肢轻度跛行，背部皮肌反射减弱，膝跳反射减弱，呼吸、心率正常。舌边红而少津，舌苔青紫而白，脉沉迟滑，全身被毛稀疏，皮屑黄而厚，有异味。

2.2 实验室检查

2.2.1 血常规检查 前肢静脉采血0.5 mL，放置在含有抗凝剂EDTA管中，采用迈瑞动物全自动血球仪进行检测，结果显示红细胞总数为(RBC)4.67×1012/L，参考范围5.5×1012/L～8.5×1012/L，血红蛋白(HGB)99 g/L，参考范围110 g/L～190 g/L，红细胞压积(HCT)34.5%，参考范围39%～56%，其余正常，提示轻度贫血。

2.2.2 血液生化检查 空腹，前肢静脉采血2 mL，放置在不含有抗凝剂试管中，离心分离血清，采用迈瑞动物专用全自动生化仪进行检测，结果显示血糖(GLU)20.7 mmol/L，参考范围3.9 mmol/L～8.0 mmol/L，尿素氮(BUN)13.2 mmol/L，参考范围2.5 mmol/L～9.6 mmol/L 钠离子(Na+)135 mmol/L，参考范围138 mmol/L～160 mmol/L，其余正常，提示高血糖、轻度氮质血症。

2.2.3 甲状腺机能检查 空腹，前肢静脉采血2 mL，将血液放置在不含有抗凝剂试管中，离心分离血清，采用迈瑞动物专用全自动生化仪进行检测，结果显示总甲状腺(T4)<6.5，参考范围15 nmol/L～50 nmol/L，总胆固醇(CHOL)13.1 mmol/L，参考范围2.9 mmol/L～8.3 mmol/L，提示甲状腺机能减退和高脂血症。

2.3 诊断结果

综合上述检查，确诊为甲状腺机能减退并发糖尿病。

3 治疗

3.1 现代医学疗法

给予患犬皮下注射门冬胰岛素注射液30 IU控制血糖，每天2次(间隔时间为12 h)，同时建议少食多餐饲喂皇家专用糖尿病处方粮。补充甲状腺素治疗甲减，口服左甲状腺素钠1片(100 μg)，1片/次，2次/d。补充复合维生素B治疗轻度贫血，口服达维4 mL，4 mL/次，2次/d。补充内源性维生素营养神经改善跛行，口服甲钴胺2片(0.5 mg)，2片/次，2次/d。

3.2 中兽医疗法

根据症状综合辩证，治疗原则为健脾益气、活血化瘀、温补脾肾阳气，采用针灸和中药相互配合治疗。口服宠物专用中成药宁心(水蛭、莪术、三棱、山楂、西洋参等)4片/次，2次/d，针刺百会、攒竹、风池、脾俞、光明、命门，肾俞、足三里、丰隆、曲池、内关、血海、三阴交，以上穴位除攒竹、脾俞外，其余穴位用频率为2 Hz的电针，隔天1次，每次20 min。

3.3 治疗结果

经综合治疗1月后复查，背部无毛处出现细微绒毛，精神、食欲良好，多饮多尿有所改善，跛行症状已经明显消失。RBC 5.48×1012/L 、GLU18.4 mmol/L、BUN 10.7 mmol/L、T4<6.5、CHOL 12.7 mmol/L。3个月后复查，背部无毛区，已经长出新毛，覆盖全身(图2左)，多饮多尿症状已经明显改善。GLU 14.1 mmol/L、BUN 7.1 mmol/L、T4

文章来源：《糖尿病新世界》 网址: http://www.tnbxsj.cn/qikandaodu/2021/0220/653.html