传统教学模式以教师为中心，单纯向学生灌输知识，已不能满足现代教育的需要。以学生为中心、促进学生自主学习和个性化发展的教学体系越来越受到重视和应用。“三明治”教学法是一种“学习—实践—再学习”的教育模式，是通过集体学习和自主学习相交替的学习方法，起源于苏格兰，后在美国推广落实，德国海德堡大学医学院最早将“三明治”教学法应用于高等医学教育中[1]。近年来，“三明治”教学法越来越多地应用于国内医学教育。本研究将“三明治”教学法运用在糖尿病护理见习教学中，取得明显效果。

一、对象与方法

（一）研究对象

抽取桂林医学院护理学院2017级护理本科见习生48人为研究对象，根据见习小组批次不同分为观察组24人和对照组24人。其中观察组：男2名，女22名；年龄19～21岁。对照组：男1名，女23名；年龄19～22岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义，有可比性。

（二）教学方法

对照组：采用以教师讲授为主、结合学生临床问诊的传统教学方法。观察组：采用“三明治”教学法，通过引入教学内容、临床问诊、分组讨论及交叉讨论、小结汇报、教师点评、“金鱼缸讨论”、总结7个阶段完成学习。将观察组分成4个小组，分别命名A、B、C、D组，每组6人，按1～6编号。编号A1，A2，……D5，D6。课前用纸条制作号码牌，每个学生随机抽取号码牌，完成分组。具体教学方法步骤如下：

1.引入教学内容（15分钟）。案例导课，通过糖尿病严重并发症相关图片进行吸引人的开场白，简单介绍糖尿病的概念及流行病学等基础知识，然后介绍患者的一般资料，给每组随机分配一个问题，如“该患者最可能的疾病诊断有哪些，存在哪些主要的护理问题？针对提出的护理问题，有哪些相应的护理措施？糖尿病有哪些典型的临床表现，其诊断方法是什么？糖尿病治疗方法有哪些，如何做好患者的健康教育？”引出学习目标，阐明教学目标。

2.临床问诊（25分钟）。学生到床边问诊，重点询问患者主诉、现病史、既往史、目前主要检查结果及治疗用药情况，并做专科体格检查。

3.分组讨论及交叉讨论（30分钟）。每组根据分配的问题进行组内讨论，讨论结束得出问题的答案。紧接着进行交叉讨论，学生重新分组，按照A1、B2、C3、D4、A5、B6组成第一组，A2、B3、C4、D5、A6、B1组成第二组，以此类推，组成新的四组，每位同学分别向小组其他成员介绍刚才本组的讨论结果，让每位同学都能了解所有问题及各组的答案，并对每个问题的答案提出新的讨论意见。

4.小结汇报（20分钟）。交叉讨论后，学生回到原小组，根据交叉讨论的意见对本组问题的答案作最后汇总，各小组推选学生代表，对小组所负责问题的讨论内容进行汇报。

5.教师点评（20分钟）。老师听取各小组汇报后，将学生总结的内容进行整体归纳，纠正一些错误，将临床问诊患者案例与教学知识点相结合，进一步巩固学习内容，使学生掌握本节课知识。

6.“金鱼缸式讨论”（30分钟）。点评后，老师提出新的护理问题，如“通过降糖治疗，若患者出现低血糖应如何护理？”每组推选一名同学参与“金鱼缸式讨论”，其余同学在旁边参与讨论过程，对讨论的内容随时发表自己的见解。

7.总结（10分钟）。教师对教学重点进行总结。

（三）评价指标

1.客观成绩评价。见习课后对两组学生进行理论测试，满分100分。

2.教学效果评价。采用问卷形式进行调查，评估学生在该教学模式下对以下项目能力有无帮助，包括激发学习兴趣、活跃课堂氛围、临床思维能力、团队协作能力4个项目，每个项目分为有显著帮助、有较大帮助、有较小帮助、没有任何帮助4个等级，分别计5分、4分、3分、1分。

3.教学满意度调查。采用问卷形式，调查评估两组学生分别对不同教学方法的满意度，分为4个等级：非常满意、满意、一般和不满意，教学满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

4.统计学处理。采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（χ±s）进行统计描述，计数资料用率表示，用χ2检验或t检验比较两组差异性，P＜0.05代表差异有统计学意义。

二、结果

1.观察组与对照组理论测试成绩比较。观察组理论成绩（87.）分，对照组理论成绩（81.）分，t=4.64，P＜0.05。

文章来源：《糖尿病新世界》 网址: http://www.tnbxsj.cn/qikandaodu/2021/0223/661.html