3312例干诊内科住院病人发病情况分析沈阳市筇凹医院‘，；干羔二：蚕：启言芸器为了解危害老十：部身体鲢康的王要疾病，探讨发病的特点礼规律，找院统i十了1981年1月至1991年12月干诊内科住院患者3312例，并对有关防治问题略加分析。临床资料一、一般资料3312例巾老年组(㈨一90岁，2500刚(75．5》《)，其中男2276例，女22,t例，男女比刚为10．16：l，平均年龄68岁。非老年组(老年前湖37—59岁夕812例(24．5％)，其中男658甽，女154例，刃女比例为√．27：l，平均年龄56岁。发病老年组与非老年组之比为3．08：1，各年龄组患病情况见表l。二，1()帅主要疾病发病情况段趋势详L址表2三，死亡与死亡疾病分布情况331：例中死亡[9l刚。老年组17凸例(89．0l拓)，其中刃158例，女12例，男女比例为13．17：l。非老年组2l例(10．99》《，，其中男18例，女3例，男女比例为6：l。死亡老年组与非老年组之比为8．09：l，总病死率为5．77》《●。两组死亡疾病分布情况见表3。讨论本文资料表明干诊住院病人以离退的老年人为多，占总数的75．5％，老年庙平均患病年龄为68岁。老年前期患病率为2√．5％，约占总数的l／4，平均患病表1各年龄组患病情况表3两组死亡疾病分布情况表2真。种主要疾病发病情况及趋势辽宁医学杂志1993年第：台革+朋年龄56岁，女性患病较老年期为高。从火l可见各年龄组患病情况差异显著。以60一6㈠岁组发病最高占√7．3》《，其次为7()一?9岁组占27．3X，这与我国老年人口增加患病率增高，随增龄老化，器官功能衰退，病情业越来越重有关。汕一59岁组为19．t)5丫。上述年龄组为老年及老年前朗发病的高峰，应予以足够的重视。从10冲主要疾病发病情况来看，冠心病患病例数最高，与有关文献报道一致。其次是慢又，肺感染为多，以下依次为高血压病、栅尿病、肺心病．qll梗塞、肿熘，而胃及泌尿系疾病偏少。囤此，冠心病、肺感染。高血压病、椭尿病，n6梗塞址影响老千部址雄而住院的常见病，这些病常相互关过，互为因果，常导致一人同时患两种(或)两种以』：，多帅疾病并作。们僻注意的址从10外主要疾病发腿趋势看冠心病患病例数从1985年开始有增长，这可能与克心病多发生于中年或奶老阶段，列了老年社发作次数，严重埕度均增高有关。另外高血压病、掂尿病的发病狄分圳为邹3，√位，且从1988年开始均有增加，两者又为冠心病时易患田素。随着人们生活水十的提高，冠心病发病零仍有继续增高的碴讣，批发上驼决于危险固素的存在。因此，?面前的重点应针对冠，L病。其危险四素首先是高血压，因为它是老年心脑异常重要的基础病咬，应防止血压忽高忽低，注意维持降压，降低高脂血症，戒烟，控制血掂，减轩体重，避免肥胖和紧张等。呼吸道感染可诱发和加重病情，因此对老年人呼吸道感染的预防也至关巫要。栅尿病易并发冠心病，并且病情较重，这与糖尿病促进动脉州昨处化的发生发展有关，号尿病时微血管病变引起管跎扶窄，再加上U)L液粘度增高，血液凝固性增加易发生血柞并可发生脑陋塞，增加缺真nl性肺血管病的发生字。固此对糖耐最异常晋或无症：吠的，芒年人也应止tUJ恃佐血惦、冰糖。另外表；2、3业表明8r61nl管病LlI为老年人多发病．It冚床观察以缺血性肺血管病多见，而急性呐；[：血及晚期呐》》-塞病人常为致死的病因。因此监圳血液粘度，定朗仿Inl液流变学检查以早UJJ发现、早朗治疗、消灭隐患，从死亡结果石，老年组病死率最高为b9．山％，非老年组为1[k()!)爿，各年龄组均刃大刁；女，与发病人数男性较多有关。从两组死亡疾病分布情况石，老年组以恶性肿墒最多占29．+lX，其次为心血管病占2G．2√比t以下依次为恼血管。呼吸系统，消化系统及代谢性疾病，分别占16．√7％、7．06％、6．√7兑和‘真．7X。非老年组也以恶性肿癇，心血管病为多，分别占52．33g《和23．8l％。从总体看致死的主要疾病为恶性·195·肿瘤、心血管病、脑血管病，本文消化、呼吸系统肿瘤分别占第l、2位，如能积极预防和治疗肝炎，改变不合理的饮食习惯和生活方式，防止环境污染，提倡戒烟，定期体检，早期发现，除掉病因还是十分重要的。其次死亡为各种心血管疾病占27．75％，其中肺心病32例居首位，从表2和临床观察可知肺感染也是老年人住院常见的原因之一，这与增龄、免疫功能衰退、抵抗力减弱有关。提示p、有重视慢支的防治工作，积极控制感染刁·能降低肺心病的发生相减少病死率。本文冠心病死亡：l例，AMI病死率为5．88％，但心源性i：死18例中镀心病就有16例，这是内科急症亟待解决的问题。心源性悴死在原发基础病变及高危因素影响下，常以梢帅紧张、情绪波动和劳累而诱发，突然出现持续快速性室性心雄文常，继而室颤致心脏骡停，作死与冠心病的危险因素相一致。因此，避免诱因，积极控制其危险因素并对冠心病及其并发症如持续高血压，各种心律失常、心功不全、心绞痛、Q—T间期延长、左心室肥厚、电解质紊乱等心源性悴死的高危因素给以及时地控制相纠正，可降低病死率。

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