糖尿病肾病是糖尿病微血管病变的主要表现，也是糖尿病患者死亡的重要原因之一。糖尿病患者可合并任何肾脏疾病，但糖尿病肾病是指糖尿病肾小球毛细血管基底膜增厚、肾小球硬化的组分。这种疾病可能在糖尿病发病后不久就存在，但在初期，症状通常在 10 年后出现。主要临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全和视网膜病变。

（1） 蛋白尿：可能是唯一的早期表现。早期蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性。尿液显微镜下可见白细胞。

（2） 水肿：糖尿病肾病患者早期一般无水肿，少数患者血浆蛋白降低，可出现轻度水肿。当 24 小时尿蛋白超过 3 克时，就会出现水肿。仅在快速恶化的糖尿病肾病患者中发现明显的水肿。

（3） 高血压：高血压见于有长期蛋白尿的糖尿病患者，但并不十分严重。高血压会加重肾脏疾病。

（4） 贫血：有明显氮质血症的糖尿病肾病患者可能有轻度至中度贫血。贫血是红细胞生成障碍，不能用铁来治疗。

（5）肾功能异常：从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，就会出现氮质血症、肾功能不全。

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