一直以来，糖友们最关心的就是平稳血糖。但，这就满足了糖尿病的治疗需求吗？

其实，稳定血糖是为了防止更多并发症出现。有研究显示，合并心衰、肾脏病的2型糖尿病患者死亡率尤其高。在糖尿病管理中，还应将心、肾保护放在糖尿病管理的更重要的位置。

糖尿病和慢性肾病关系密切

3月11日，世界肾脏日，”正糖名家”建议广大糖友多多重视慢性肾病的危害。

据研究提示，慢性肾病患者中约有18.1%的人会在中后期发生糖尿病，反过来，1型糖尿病和2型糖尿病发生肾病合并症的风险，随着时间增加也会越高。

大约有1/3的糖尿病患者，会进展为糖尿病肾病（以下简称“糖肾”）。平均8年，糖尿病可能会引起糖肾。平均15年，糖肾可能会进展到尿毒症。

目前，我国住院的肾病患者，糖肾患者已经名列第一，人数最多。预计再过10~20年，糖尿病将成为我国尿毒症的最大病因。

所以，糖尿病管理并不等同于血糖管理，而是应以心肾结合治疗为目标。

什么是糖肾？糖肾是糖尿病引起的微血管病变、肾小球硬化而导致的肾功能损害，临床表现以高血压、蛋白尿、水肿等为主。若病情继续进展， 可引起肾功能衰竭、尿毒症，增加治疗难度，危及生命。

1定期检查

为了避免糖肾的发生，及早准确发现糖肾，建议所有糖尿病患者每年常规检查血肌酐、血及尿中肾小球滤过率、尿白蛋白/肌酐比值。

2适当运动

建议糖友们进行适当运动，锻炼方式以快步行走为主，每天至少在饭后运动一次，每次至少半小时，每周至少坚持五天。

3控制血糖

糖尿病患者要进行血糖检测，包括餐前、餐后、睡前、夜间血糖，有时候还要监测运动前后的血糖，以此来指导饮食、运动，使血糖保持基本正常，糖化血红蛋白（HbA1c）尽量控制在7.0%以下。

4控制血压

推荐>18岁的非妊娠糖尿病患者血压应控制在140/90 mmHg以下，对伴有白蛋白尿的患者，血压宜控制在130/80 mmHg以下。舒张压不宜低于70 mmHg，老年患者舒张压不宜低于60 mmHg。

5其他因素

血脂异常和肥胖是糖肾的危险因素，因此还需要加强血脂控制、控制体。遗传因素在糖肾的病因中占据重要地位，有糖肾家族史的患者，更要有防范意识。

合理对待糖肾1合理摄入营养

糖肾患者要禁止高蛋白质、高脂肪、高嘌呤摄入，坚持低盐、低脂、低糖、优质低蛋白质的饮食习惯。蛋白质来源以优质动物蛋白为主，如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等，禁食肝、肾、心、鱼卵等内脏食物。

2更换降糖药发现糖肾后，就不能再单纯地用传统的降糖药了。中外多个指南建议，糖肾患者应使用列净类降糖药，比如达格列净、卡格列净、恩格列净，或者肽类降糖药，比如利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等等，保护肾脏。

3戒烟限酒

患上糖肾，患者应尽量不要饮酒，每天饮酒量应男性小于28g酒精，女性小于14g酒精。糖尿病人饮酒后可能出现低血糖，特别是使用胰岛素治疗的患者。

同时，患者必须戒烟，吸烟不但罹患心血管疾病的风险，还会有加速终末期肾病进展的风险。

文章来源：《糖尿病新世界》 网址: http://www.tnbxsj.cn/zonghexinwen/2021/0322/892.html